Реконструктивна хірургія

Кісткова пластика

У стоматології вдаються до кісткової пластики у випадку, коли обсяг власної кісткової ткани недостатній для встановлення імплантату.

З яких причин може скластися така ситуація?

Анатомічно корені природних зубів занурені в кістку щелепи, яка забезпечує надійну опору для функціонування зубів. Цей участок кістки щелепи в стоматології називається альвеолярним гребенем. При втраті або видаленні зубів кістка, яка забезпечувала їх підтримку, більше не виконує цієї функції і починає розсасуватися. Зменшення обсягу альвеолярного гребеня, як по висоті, так і по ширині, може суттєво обмежувати можливості імплантації, оскільки для того, щоб зуб на імплантаті служив довго і витримував навантаження, імплантат повинен бути повністю оточений кістковою тканиною.

Найчастіше, необхідність у нарощуванні кістки виникає в передньому відділі верхньої щелепи або на нижній щелепі. Це обумовлено, зокрема, особливостями анатомічної будови: в центральному відділі верхньої щелепи - вузьким альвеолярним гребенем, а на нижній щелепі - близьким розташуванням до верхнього краю ясенного каналу, де проходить нижньощелепний нерв. Якщо планується імплантація, то ці випадки - прямі показання до кісткової пластики - операції збільшення ширини і висоти альвеолярного виступу.

Хід операції

Схема проведення кісткової пластики узагальнено полягає в наступному. Спочатку створюється доступ до області відсутнього зуба. Потім проводиться розщеплення альвеолярного гребеня і в утворене простір вкладається кістковий матеріал.

Забір кісткового блоку (круглої або прямокутної форми) або кісткової стружки здійснюється зони в області підборіддя або за 8 нижніми зубами і переносяться на зону, в якій планується збільшення ширини або висоти кістки. Як варіант, можуть використовуватися штучні матеріали, деякі спрямовані на стимуляцію утворення власної кістки, інші є "каркасом" для підтримки візуального обсягу. Для кращого загоєння рани і інтеграції кісткової тканини ранка тісно зашивається.

Ці операції проводяться під місцевим знеболенням, з використанням комбінованої анестезії, а також медикаментозного сну.

Рецесія ясен

Рецесія ясен - це зміна рівня поверхні ясен відносно поверхні зуба, яка призводить до обнаження кореня зуба.

Причини:

• відновлювальні захворювання ясен (гінгівіт, пародонтит)

• неправильний прикус

• шкідливі звички (тримання в роті ручки або олівця)

• травматичне чищення зубів

• вікові зміни

Симптоми:

• зниження рівня ясен

• обнаження кореня зуба

• підвищена чутливість до температурних і хімічних подразників

• виникнення і розвиток карієсу кореня зуба

Види:

• локальна (один зуб)

• генералізована (в обл.ряду зубів або на протязі всього зубного ряду)

Незалежно від характеру і причин захворювання при перших симптомах слід звернутися до лікаря і почати лікування, оскільки запущений стан може призвести до ряду ускладнень аж до втрати зуба.

Синус-ліфтинг - підняття дна гайморової пазухи

Однією з найбільш поширених відновлювальних процедур є синус-ліфтинг (підняття дна гайморової пазухи). Ця процедура відноситься тільки до верхньої щелепи. Проводиться в випадках недостатньої висоти кістки між краєм кісткового гребеня верхньої щелепи та дном гайморової (верхньощелепної) пазухи. Якщо висота менше 8 мм. Це є перешкодою для встановлення імплантів.

Чому втрачається висота кістки між краєм кісткового гребеня верхньої щелепи та дном гайморової (верхньощелепної) пазухи?

З віком гайморові пазухи розрастаються в ширину і збільшуються в об'ємі, тим самим, зменшуючи кількість кісткової тканини на верхньощелепному виступі (показано на рентгенівському знімку, внизу).

Це не є патологією, скоріше, навпаки, так відбувається практично у всіх. Це явище називається пневматизація гайморових пазух (збільшення пазухи вниз).

Другий механізм - резорбція (розсасування) кістки, внаслідок видалення зубів.

"Синус-ліфтинг" є способом покращення результатів дентальної імплантації при наявності сильної атрофії бічних відділів верхньої щелепи. Шляхом збільшення кісткового масиву в області пазухи "синус-ліфтинг" дозволяє хірургу-стоматологу використовувати більш довгі імплантати, що є бажаним у бічних відділах щелепи з метою створення умов для адекватного опору оклюзійному навантаженню. "Синус-ліфтинг" показаний, коли недостатня висота альвеолярного виступу перешкоджає встановленню імплантату довжиною більше 10 мм. При ширині альвеолярного виступу менше 4 мм показано виконання методик збільшення ширини гребеня (розщеплення).

Процедура синус-ліфтингу робить імплантацію доступною для широкого кола людей. Завдяки їй багато пацієнтів сьогодні відмовляються від знімних протезів на користь внутрішньокісткових імплантатів, які можна назвати аналогами "живих" зубів. Таким чином, мрія про повернення зубів стає реальністю!